السلام عليكم.

تم تشخيصي بشق شرجي مزمن واستخدمت nitroglycerin Ointment 0.4% مرتين في اليوم، كل مرة أستعمله أشعر بعد دقيقة أو دقيقتين بنبض قوي بفروة الرأس يستمر ولفترة قصيرة ويختفي، ثم يعود ويختفي حسب حركتي لمدة ساعتين تقريباً، فهل علي الاستمرار باستعمال المرهم أم التوقف؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا تم التشخيص بأن لديك شرخًا شرجيًا (مزمنًا) من خلال الفحص السريري المباشر لدى طبيب الجراحة، فإن المراهم واللبوس لا يكون لها تأثير علاجي فعال ومستمر؛ لأن في الشرخ الشرجي المزمن يتم تكوين طبقات من الأنسجة والألياف على حافتي الشرخ تمنع التئام الشرخ، ويكون العلاج فقط لتخفيف الأعراض.

والعلاج الفعال في هذه الحالة هو التدخل الجراحي البسيط بالمنظار لإزالة تلك الطبقات من الألياف مما يعطي الشرخ فرصة جيدة للالتئام، ومن ثم الشفاء بعون الله تعالى.

هناك بعض الإرشادات المفيدة لتخفيف الأعراض والمساعدة على الشفاء إن شاء الله:
- لا بد من علاج الإمساك المزمن إذا كان هناك إمساك.
- شرب كميات كافية من السوائل وخاصة الماء.

- تناول أكلات غنية بالألياف مثل الفجل والجرجير والجزر والفواكه.

- توقيت دخول الخلاء في أوقات محددة مثلا: عند النهوض من النوم صباحا، وقبل الذهاب إلى النوم مساء حتى إذا لم يكن هناك حاجة لذلك لتعويد الجهاز الهضمي على نظام محدد للإخراج.

- مع استعمال لبوس لعلاج الشروخ في منطقة الشرج مثل: Supraproct-S إدخال في عمق فتحة الشرج بعد كل تبرز وبعد الجلوس بخمس دقائق في الماء الدافي.

ما تشعر به من نبض في فروة الرأس قد لا يكون له علاقة بمرهم nitroglycerin.

نكرر: إن علاج الشرخ الشرجي (المزمن) هو التدخل الجراحي البسيط لدى طبيب جراحة القولون.

يحفظك الله من كل سوء.