ظهور الزلال في البول..هل يعني أن الكلى بدأت تفقد وظائفها؟

2026-11-09 07:11:01 | إسلام ويب

السؤال:

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا رجل عمري 58 عامًا، وأعاني من مرض السكري منذ نحو 15 سنة، وأتناول أدوية لتنظيم مستوى السكر، وفي الفترة الأخيرة، أظهرت التحاليل وجود زلال في البول، وأخبرني الطبيب أن ذلك قد يكون بداية اعتلال الكلى السكري.

أشعر بالقلق؛ لأن والدي كان يعاني من الفشل الكلوي، وانتهى به الأمر إلى الحاجة للغسيل الكلوي.

أود أن أعرف: هل ظهور الزلال في البول يعني أن الكلى بدأت تفقد وظائفها؟ وهل يمكن علاج هذه الحالة أو إيقاف تطورها؟ وما المعدلات المستهدفة لمستوى السكر وضغط الدم التي تساعد على حماية الكلى؟ وهل توجد أدوية حديثة يمكن أن تحافظ على وظائف الكلى، حتى لو كان مستوى السكر مضبوطًا؟

---

الإجابــة:

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم، مريض السكري من النوع الأول يمكن أن يبدأ لديه اعتلال الكلى بعد حوالي عشر سنوات من الإصابة بالسكري، أما مريض السكري من النوع الثاني، فقد يحدث اعتلال الكلى لديه بالتزامن مع الإصابة بالسكري، ويبدأ بظهور الزلال في البول، ثم قد تزداد نسبته تدريجيًّا، وتبدأ الكلى في فقدان وظائفها تدريجيًّا.

ومن المهم أن تعلم -أخي الكريم- أن ظهور الزلال في البول لا يعني بالضرورة أن وظائف الكلى قد تدهورت بالفعل، فقد يظهر الزلال في المراحل المبكرة من اعتلال الكلى السكري مع بقاء معدل الترشيح الكلوي طبيعيًّا، بل قد تنخفض نسبة الزلال بصورة ملحوظة مع العلاج والالتزام بالتوصيات الطبية، ولذلك لا بد من متابعة نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (ACR)، ومعدل الترشيح الكبيبي (eGFR) بصورة دورية؛ حتى نتمكن من تقييم كفاءة الكلى ومتابعة مدى استقرار حالتها.

وعادة ما يحتاج الأمر إلى التعاون بين المريض والطبيب لضبط مستوى السكر، بحيث يكون السكر التراكمي في حدود 7%، مع المحافظة على ضغط الدم بحيث يكون أقل من 130/80، وذلك باستخدام أدوية الضغط المناسبة، مثل أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، بحسب حالة المريض.

وهناك أدوية حديثة تحافظ على الكلى، وتقلل من سرعة فقدان وظائفها، مثل أدوية الـ "داباجليفلوزين" (Dapagliflozin) والـ "إمباجليفلوزين" (Empagliflozin)، وهي من الأدوية التي تساعد على حماية الكلى، حتى مع ضبط مستوى السكر، كما توجد أدوية أخرى مثل الـ "فينيرينون" (Finerenone)، التي تقلل نسبة الزلال في البول، وتساعد على حماية وظائف الكلى، ويعتمد اختيار هذه الأدوية على حالة المريض ووظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم، ولا بد من استخدامها تحت إشراف الطبيب المعالج.

وفي كل الأحوال، يحتاج الأمر إلى المتابعة مع طبيب الكلى لمراقبة مستوى الكرياتينين، ومعدل الترشيح الكبيبي، ونسبة الزلال في البول، ومتابعة تأثير الأدوية المضافة حديثًا وضبط جرعاتها، مع الاستمرار في ضبط مستوى السكر وضغط الدم.

نسأل الله لك الصحة والعافية.