والدي يخضغ للغسيل البريتوني وأصيب بالتهاب الصفاق، ما النصيحة؟

2026-11-11 05:09:41 | إسلام ويب

السؤال:

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا ابنة رجل يبلغ من العمر 60 عامًا، يخضع للغسيل البريتوني في المنزل منذ نحو سنة. في الأشهر الأخيرة، أُصيب مرتين بالتهاب الصفاق، وكان يعاني من ألم في البطن وارتفاع درجة الحرارة وتغيّر لون سائل الغسيل.

تم علاجه بالمضادات الحيوية، لكنه أصبح يخشى تكرار الالتهاب، وبدأ يفكر في التحول إلى الغسيل الدموي.

ما الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الصفاق لدى مرضى الغسيل البريتوني؟ وهل تكرار الالتهاب يعني ضرورة التوقف عن هذا النوع من الغسيل؟ وما الاحتياطات التي يمكن أن تقلل خطر العدوى؟ وهل يمكن الاستمرار في الغسيل البريتوني بأمان بعد التعافي من الالتهاب؟

---

الإجابــة:

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك في استشارات إسلام ويب، ونسأل الله تعالى أن يمنّ على والدك بالشفاء والعافية، وأن يحفظه من مضاعفات المرض، وييسر له العلاج المناسب.

يُعد التهاب الصفاق (Peritonitis) في الغسيل البريتوني (Peritoneal Dialysis - PD) أحد أهم المضاعفات التي قد تحدث نتيجة اختلال إجراءات الغسيل، وعدم اتباع الطريقة الصحيحة في إجرائه، ومن أكثر الأسباب شيوعًا انتقال البكتيريا بسبب تلوث الوصلات، أو عدم الالتزام بالتعقيم أثناء تغيير أكياس الغسيل، وقد تحدث العدوى أيضًا من خلال موضع خروج القسطرة (Exit-Site Infection)، أو من خلال التهاب نفق القسطرة (Tunnel Infection).

ولكن من الجيد أنه من الممكن علاج هذا الالتهاب عن طريق إعطاء المضادات الحيوية مع سائل الغسيل البريتوني (Peritoneal Dialysate)، ويتم عمل مزرعة لسائل الغسيل (Dialysate Culture) لتحديد نوع الميكروب، وإعطاء المضاد الحيوي المناسب بالجرعة والمدة المناسبتين لهذا النوع من الميكروبات.

وحدوث الالتهاب لا يستدعي بالضرورة التحول إلى الغسيل الدموي (Hemodialysis - HD)، حتى مع تكراره مرتين، وإنما يعتمد القرار على نوع الميكروب المسبب للالتهاب، ومدى الاستجابة للعلاج، ووجود عدوى متكررة أو مستمرة.

ومن الناحية الطبية، هناك ثلاثة أنواع من تكرار التهاب الصفاق:

* الالتهاب الناكس (Relapsing Peritonitis): عودة الالتهاب خلال فترة قصيرة بعد انتهاء العلاج.
* الالتهاب المتكرر (Recurrent Peritonitis): حدوث نوبة جديدة من الالتهاب بعد فترة من انتهاء النوبة السابقة.
* الالتهاب المعاود (Repeat Peritonitis): تكرار الالتهاب بسبب الميكروب نفسه بعد فترة أطول.

وقد تستدعي بعض هذه الحالات تغيير طريقة الغسيل، خاصةً إذا كان نوع الميكروب فطريًّا، أو لم تحدث استجابة للعلاج بالمضادات الحيوية، أو تكرر الالتهاب بصورة يصعب معها الاستمرار في الغسيل البريتوني.

وبما أن والدك تعرض للالتهاب مرتين خلال فترة قصيرة، فمن المهم مراجعة فريق الغسيل البريتوني لتقييم أسباب تكرار العدوى، والتأكد من سلامة القسطرة وموضع خروجها، ومراجعة الطريقة المتبعة في إجراء الغسيل.

وللحفاظ على الغسيل البريتوني وتقليل خطر العدوى: لا بد من إجراء الغسيل بالطريقة الصحيحة، والالتزام بتعليمات ممرضات الغسيل وطبيب الكلى، مع الاهتمام بنظافة اليدين، ومكان توصيل القسطرة، واتباع إجراءات التعقيم أثناء تغيير أكياس الغسيل، وتجنب تلوث الوصلات أو لمسها بطريقة غير معقمة.

كما يجب التواصل فورًا مع وحدة الغسيل البريتوني عند ملاحظة تعكّر سائل الغسيل، أو ظهور ألم في البطن، أو ارتفاع درجة الحرارة، وعدم الانتظار حتى تشتد الأعراض.

ويمكن الاستمرار في الغسيل البريتوني بعد التعافي من الالتهاب، إذا استجابت الحالة للعلاج ولم توجد مضاعفات تستدعي تغييره، وذلك بعد تقييم طبيب الكلى للحالة.

نسأل الله تعالى أن يشفي والدك شفاءً تامًّا، وأن يحفظه من كل سوء، ويرزقه دوام الصحة والعافية، ويطمئن قلوبكم عليه، إنه سميع مجيب.