السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري أربعون سنة، أعاني من وسواس الطهارة والنجاسة، أُصبت به منذ فترة طويلة، وكنت قبل ذلك أعاني من وسواس المرض، لكنني تخلصت منه، ثم جاءني هذا الوسواس، ولا يريد أن ينتهي، كما تأتيني وساوس بشأن كلمة الطلاق، فأخاف أن أقول أي كلمة تحمل هذا المعنى أثناء حديثي.

ذهبت إلى طبيب نفسي، فوصف لي "مودابكس" (50 ملغ) يوميًا، مع بوسبار (10 ملغ) و"أولابكس" (5 ملغ) سبّب لي العلاج إمساكًا شديدًا، وأنا أعاني أصلًا من مشكلات في القولون والإخراج، ومن تشنج في عضلات الشرج وصعوبة في الإخراج، فأوقفت "أولابكس" لأنه كان سبب الإمساك، واستمررت على "مودابكس" و"بوسبار"، لكن القلق والتوتر والوساوس ازدادت لديَّ.

ذهبت إلى الطبيب، فاستبدل "مودابكس" بـ "سيروكسات" (25 CR)، وأوقف "بوسبار"، ووصف لي "أميبريد" (50 ملغ) بدلًا منه، لكنني أعلم أن "سيروكسات" قد يُسبِّب إمساكًا شديدًا، وأن أعراض الانسحاب منه قوية، فطلبت من الطبيب أن يصف لي "فلوكستين" أو "إسيتالوبرام"؛ لأنني تناولتهما من قبل ولم يُسبِّبا لي مشكلات، لكنه قال: إنهما لن يعالجا مشكلتي، وإن "فافرين" دواء جيد، فأخبرته أن "فافرين" يتعبني كثيرًا، فقال لي: إن "سيروكسات" هو الحل الأفضل.

لم أتناول "سيروكسات"، وتناولت "إسيتالوبرام" (5 ملغ) مدة أسبوعين، ثم رفعت الجرعة إلى (10 ملغ) مدة أسبوعين، لكنني لم أشعر بالراحة، فاستبدلته بـ "فلوكستين" (10 ملغ) مدة شهر، ثم رفعت الجرعة إلى (20 ملغ)، وأنا أتناولها منذ أسبوعين.

ما زال القلق والتوتر موجودين، لكنهما أقل، أمَّا الوساوس فكثيرة جدًا وتزداد، وهي أفكار وأفعال، وقد تعبت، ولا أعرف هل أتناول شيئًا مع "فلوكستين"، مثل "أريبيبرازول"، أم ماذا أفعل، فالأهم عندي ألَّا يُسبِّب العلاج الإمساك.

تأتيني الأفكار، فأظل أناقشها وأبحث لها عن حلول، وعندما أصل إلى حل أعود فأشك فيه وأبحث عن حل آخر، وهكذا حتى يؤلمني رأسي، ماذا أفعل؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك أخانا الفاضل عبر استشارات إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال الذي يشير إلى أنك صيدلاني، واضح أن لديك خبرة في الأدوية النفسية -ما شاء الله- أفضل من بعض الأطباء!

أخي الفاضل، نعم، أنت تعلم أن بعض الأدوية المضادة للوسواس القهري هي نفسها من مضادات الاكتئاب، إلَّا أن لها أعراضًا جانبية، كالذي عانيت منه، وهو الإمساك، ولو تُرك لي الأمر، لطلبتُ منك أن تكمل على «الفلوكسيتين - Fluoxetine» (20 ملغ)، ولكن يجب أن تستمر عليه فترة أطول، وربما يفيد أيضًا، بعد شهر ونصف تقريبًا، أن ترفع الجرعة إلى (40 ملغ)، ولا مانع في هذا -أخي الفاضل-.

وكما تعلم، نحن في علاج الوسواس القهري والاكتئاب، لا بد من اختيار الدواء المناسب، الذي لا يسبب أعراضًا جانبية مزعجة، وتكون الجرعة مناسبة، ومدة العلاج مناسبة.

«الإسيتالوبرام - Escitalopram» دواء جيد، ولكن طالما أنك الآن على الفلوكسيتين أو «البروزاك - Prozac»، فهذا أمر جيد؛ فاستمر عليه -أخي الفاضل-، ولكن تأكد من أن نظامك الغذائي نظام صحي، بما فيه من خضراوات وفواكه، مما يخفف احتمال حدوث الإمساك، أيضًا لا بد من نمط الحياة الصحي، وخاصة النشاط البدني، طالما أنك في الأربعين من العمر.

أدعو الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.